2023年全國碩士研究生招生考試初試時間將于本月24日至25日舉行。大考在即，沉著應對的有，心有忐忑的也有。位于江寧大學城的南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院，近期就接診了不少因為考試壓力而就診的大學生患者。該院臨床心理科張麗萍副主任醫(yī)師介紹，焦慮等心理問題也會引發(fā)軀體癥狀，急性期如果病情需要也應使用對癥藥物治療，但擺脫情緒內(nèi)耗，還要真正找出問題的關鍵點。
揚子晚報/紫牛新聞記者 ?楊彥
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失眠、腹瀉、喘不上氣……都可能是太焦慮了
小林是一名大四學生，為考研已經(jīng)準備了一年多的時間。眼看馬上要大考，小林卻出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。雖然不是吃壞了肚子的那種“拉稀”，但上廁所的次數(shù)明顯比平時多了，有時候剛到教室坐下來，立即就要上廁所。晚上還有失眠的情況，睡著晚，醒得早，睡眠時間比以往少了整整一半。覺得最近的狀態(tài)嚴重影響了復習備考，小林來到了南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院求助。該院臨床心理科張麗萍副主任醫(yī)師介紹，小林的情況，是典型的焦慮情緒引發(fā)了軀體癥狀。
“眼下是考試季，也是求職季。再加上新冠疫情的影響，大學生們出現(xiàn)情緒問題的狀況有不少，癥狀也是類似的。”張麗萍副主任醫(yī)師介紹，因為擔心付出了精力卻考不上，擔心考不上又要面臨的求職壓力，所以注意力都放在了擔心上，產(chǎn)生了能量和情緒的內(nèi)耗，沒有辦法集中注意力在當下的學習。張麗萍副主任醫(yī)師介紹，面對壓力，有一部分學生可能會選擇放棄，也有一些學生選擇了堅持，但在過大的壓力下，出現(xiàn)了失眠、食欲下降、腹瀉等癥狀。“比較嚴重的患者，還可能出現(xiàn)類似驚恐癥發(fā)作的情況，心慌氣短，甚至覺得人就快不行了，但其實并沒有器質(zhì)性的問題。”
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認知、情緒、行為，找到出問題的那個“點”
不開心、太焦慮，在普通人眼中的情緒問題，在心理醫(yī)生看來其實是不一樣的。“認知、情緒、行為，這是一個三角關系，每一個點都很重要。不同的人出現(xiàn)心理問題，癥結的‘落腳點’也可能不一樣。”張麗萍解釋，在認知上，有些人可能偏負性，很多事情在普通人看來是中性的，但在他們看來卻是負面的，這些人認知有偏差的人群，治療的要點是調(diào)整認知。以考研為例，考研的重要性在不同人眼中是不一樣的：有些人覺得是人生的一個經(jīng)歷，考不上雖然難過，但天不會塔；有些人覺得是人生要過的一個坎，考不上這輩子就完了。后者的認知模式就出現(xiàn)了偏差，缺乏彈性，重點要調(diào)整的是認知。有些人是情緒本身出現(xiàn)問題，大腦中“快樂激素”的水平不夠，補充讓人快樂的神經(jīng)遞質(zhì)就比較重要。還有人行為上退縮，愛愁眉苦臉、唉聲嘆氣，或者總是很匆忙、慌張，生活過于緊迫，也會反過來影響情緒。
認知、情緒、行為，這“三角關系”也是會互相影響的。張麗萍表示，遇到重大應激事件，打擊過大、過于頻繁或者時間過長，也有可能影響認知的模式，出現(xiàn)負性思維的人格化。所以和其他疾病一樣，情緒出現(xiàn)問題，尤其是自行調(diào)整不過來的情緒問題，也需要及時就診，科學干預。
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勸說不靠“雞湯”，但堅持確實是一劑“良藥”
認知、情緒、行為也都是可以調(diào)整的，重點是評估出哪一個或者哪幾個出了問題，對癥下“藥”，才能真正解決問題.
“在評估之后，在癥狀比較嚴重的急性期，我們會對癥給患者一些藥物治療，比如焦慮問題為主的，就給予抗焦慮的藥物，抑郁情緒為主的就給予抗抑郁的藥物等，幫助患者來度過急性期。”但張麗萍提醒，患者不要盲目拒絕藥物，但對于患者會出現(xiàn)的失眠等癥狀，并不建議患者盲目使用安眠藥物，這是因為在沒有理清癥狀緣由的情況下，安眠藥其實并不能讓患者絕對獲益。
如果癥狀嚴重，醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷，可能需要進行行為調(diào)整或是心理治療。多進行一些戶外運動，多和朋友聊聊天等行為的改變，也可以促進多巴胺分泌，對情緒恢復都有好處。更為專業(yè)的是心理治療。這種心理治療和普通人“勸人想開點”或是多讀一些“雞湯”讓自己振奮一點都是不一樣的。“我們會聚焦患者當下的問題，非常具體地去復盤、分析，讓患者遠離災難化所經(jīng)歷的事件和壓力，從負面情緒中跳脫出來。”
另外，張麗萍表示，面對考研、求職等壓力，很多患者雖然會有情緒問題，但也選擇“堅持一下”，其實這對患者來說也是一種治療。“社會功能用進退廢，堅持的行為表明患者沒有回避壓力源，沒有脫離社會。保留社會功能，也同樣有助于患者恢復。”
校對 徐珩
